要避免保外就医被滥用，村级保外就医乱象，就必须将保外就医审批和监管中的两头松转变为两头紧。一方面细化保外就医的伤残范围，同时为避免监狱看守单位"自审自批自执"，可由一个中立机构(比如检察部门)来审批保外就医，或让检察机关参与并主导保外就医罪犯病情鉴定，将其司法鉴定书作为是否认同保外就医的依据。

另一方面对收监执行的标准进行细化，并明确在保外就医过程中弄虚作假者的刑事责任，加大违法成本。同时加大保外就医的日常监管力度。和公安部门主导的定期监督和考察相比，无处不在，更具有广泛性和长期性的公众监督甚至更加重要和有效。要充分发挥公众监督的作用，必须做到两公开和一保密。两公开是保外就医人员的个人信息和举报不符合保外就医条件人员的途径公开。只有做到这两点公开，公众监督才有条件成为可能。一保密是举报人的个人信息保密。和举报犯罪分子一样，举报不符合保外就医条件人员同样存在被打击报复的可能。只有举报人的信息和安全能够得到充分保障，公众有安全感，公众监督才有积极性。