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“药价砍一半”如何成为现实

2015-03-10 11:22:51?秦川 止凡?来源:北京青年报  责任编辑:林雯晶   我来说两句
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让药企透明化公开化竞争

止凡

药价虚高已被议论了很多年,相关部门为此也想了很多办法,比如推出国家基本药物制度,比如公立医院实行省级药品集中招标采购,比如10多年来政府实施药品降价30多次……但是现实很残酷,更多行政色彩的这些办法,没有起到理想的效果:药品从出厂到患者手中,近百倍的中间利润都不罕见,同一名字的药品,不同厂家价格竟能相差10倍……身为药企董事长,韦飞燕代表“90%以上的药品价格砍掉50%一点问题都没有”的言论貌似惊人,实则可信度极高。

药企董事长都吐槽药价高,似乎有点不符合逻辑,因为药企理应是药价虚高的直接受益者才对,但实际上,大多数药企并没有从药品差价中牟得暴利,虚高的药价中相当大的部分是用来支付中间回扣的——连葛兰素史克之类的跨国药企,在华也“入乡随俗”频曝贿赂门,整个医药行业的商业贿赂与高额回扣歪风之甚,由此可见一斑。在整个药品流通环节,医药公司、医药代表、药品招标部门和专家、医院、医生等等,分别攫取了不菲的利润,最后全部汇聚到药品价格中,由消费者来埋单。

事实证明,政府通过行政手段强行降价走不通。为此,今年政府工作报告提出,要“取消绝大部分药品政府定价”。这意味着,药品价格将由市场来决定。问题是,药品集中招标本身就近似某种区域垄断,在以药养医尚未破除的背景下,医院进谁的药、医生开谁的药,同样不存在充分的竞争基础,尤其是那些人满为患的好医院大医院,哪个药企敢得罪?“药企不是不想降,而是不敢降”的药企代表言论,或许存在矫情成分,但是“医生的利益空间没有了,谁来给你开药”确属实际顾虑。

药品价格的市场化,必须有终端医疗机构的用药市场化相配套。最好的办法,当然是彻底破除以药养医体制,取消医院药品提成,严惩医药领域商业贿赂。让药企从比回扣、比贿赂的畸形竞争状态,回到比质量、比价格的正常竞争状态。比如,当下很多医院实行电脑开药,患者直到付完钱拿完药才知道医生开了什么药,这是对患者知情权与选择权的剥夺。为此,应强制要求医生开药必须出具电脑打印的药品清单,并且附上院内该药品的价格,患者有权选择到院外购药。

与此同时,应该放开并鼓励市场企业开发药品比价软件,仅需输入药品名称,就可确知同类药品市场价格;关于药品疗效和药企服务,患者可以同步做出评价以供其他患者参考。此外,大力发展药品电商网购和药企直营网店,打破地方性医药公司对于药品批发的区域性垄断格局。总之,“90%药品50%降价空间”最终只能通过市场去要——让药企处于透明化的公开竞争状态之中,只需思考如何用最好的价格为患者造出最好的药,而无须继续想着怎样去搞公关、搞贿赂、搞暗箱操作。

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