二问：招标到底好不好

编辑：我国公立医院的药品是由政府部门向企业集中招标，医院采购，再卖给患者。这一项本意在降低药价虚高的措施，现在却被视为药价虚高的重要推手。这种情况是怎么发生的？我们的药品招标出现了什么问题吗？

李兰冰：集中招标制度设计本身具有一定优势，主要用意在于以批量团购的方式取得较低的价格，以市场机制保证药品质量。正因为有了这一制度的探索，才有了后来种种招标制度的改进。如2004年卫生部对8省区的医疗机构高值医用耗材集中采购试点、去年出台的基本药物新采购办法，都是在该制度的基础上改进的成果。该制度在实施过程中仍然存在一些问题，在降低药价方面亟待发挥更好的作用，配套政策措施和监管制度亟待完善。

记者：过去的省级招标方式存在一些不尽如人意的地方，如只招标，不采购。医院仍然分散采购，而且没有确定的量，形成“二次议价”，增加了药品进入医院的成本。

这种医院买药的方式亟待改革。据北大中国经济研究中心副主任李玲介绍，国外很多国家采用的是集中采购方式，或是医院联合起来形成谈判组织进行采购。借鉴这些经验，从基本药物制度开始，我国实行招采合一、量价挂钩、单一货源承诺、全程监控、公开透明的办法进行采购，保证质量优先、价格合理，同时不断改进，防止恶性竞争。

编辑：招标制度要改革的呼声已经很多年了，怎么改才能降低药价成本？

记者：北京大学药学院药事管理与临床药学系主任史录文认为，招标制度的实施必须有配套改革，比如医院补偿方式改革、运行机制改革等。从各国的经验来看，降低了药价，不一定能让治疗费用降低。医务人员收入必须与药品收入脱钩，才能达到好的效果。

国务院医改咨询委员会委员李宪法强调，医药分开改革也必须同步推进，利用现代流通方式在公立医院建立集中采购制度。药价信息必须公开透明，由政府掌控，并定期调整。这些改革必须与招标制度改革同步，才能真正把省级集中招标制度的优势真正发挥出来。