医保基本“全覆盖”质量有待提升

上海市卫生发展研究中心主任胡善联认为，近三年我国城乡基本医保制度建设成就可打95分。但要看到三种医保之间保障水平还有近十倍的差异，资金筹集总量偏低，抗风险能力还比较弱，个人的平均医疗负担仍在30%以上，而且近年住院与门诊费用仍在增长，影响患者的受益程度“十二五”期间，基本医保应由“扩大范围”转向“提升质量”，提高补偿水平，通过不断提高参保率和政府补助标准，探索建立重大疾病保障机制。

“建立全民基本医保制度，构筑社会安全网是医改的重要内容，在医改中处于基础和核心地位。”国务院医改办公室主任孙志刚说，以城镇职工医保、新农合、城镇居民医保为主体，城乡医疗救助为兜底，其他多种形式补充医疗保险和商业健康保险为补充，构成了全民基本医保制度的框架。

数据显示，2011年全国城乡参保人数12.95亿，人口覆盖率95%，基本实现全民医保；三项医保最高支付限额均达相应人群年均收入的六倍以上且不低于五万元。医保全覆盖带动诊疗人数连续两年递增数亿人次，2011年应住院而未住院的病人比2008年下降两个百分点，因经济原因而出院的下降近六个百分点。