颈部疾病

抱孩子姿势固定也可致“歪脖子”

斜颈是比较典型的一种新生儿疾病。北京儿童医院骨科副主任医师李承鑫表示，在骨科门诊常看到家长抱着孩子来看“斜颈”，这种情况多数是婴幼儿，表现为长期的歪脖姿势。但是“斜颈”也不能一概而论。

首先应该明确婴儿的“斜颈”是习惯姿势还是疾病所致。前者的歪脖往往不是固定地朝向一侧，即孩子可以向两侧歪头，只是多数时间是向某一侧歪。这种情况多见于小婴儿，与孩子在此发育阶段颈部的肌肉尚无力量控制头颈姿势及母亲怀抱婴儿的固定姿势有关。随着孩子的发育及母亲改变自己抱孩子的习惯，情况会自然好转。

后者最常见的是肌性斜颈，与胎儿期宫内姿势及出生时产伤等因素有关。婴儿表现为固定地朝一侧歪头，不能纠正，反向活动受限，细心的家长会发现，同侧颈部的肌肉可触及一个拇指盖儿大小的无痛性坚硬包块儿。这种情况需要来医院就诊，确诊后要在医生的指导下进行牵拉物理治疗，治疗早及方法得当则效果比较理想，多数可以消退。如果1-3岁后仍不好转，且有明显的肌肉紧张，就有必要进行手术治疗。

李承鑫表示，还有一些特殊的情况也可能会导致斜颈，比如斜视。这种情况在患儿注视某物时明显，骨科检查发现颈部既无包块也无肌肉紧张，头颈活动也不受限，就要请眼科医生进一步鉴定。

比较少见的情况还有颈椎先天性融合及半椎体畸形，表现为头颈活动受限程度不同，外观有时可以发现孩子脖子短，这种情况需要拍X光片加以明确。

此外，新生儿臂丛神经麻痹及脊髓肿瘤也可以引起斜颈。家长要根据孩子的其他表现选择何时就医及如何就医。