共识：医改势在必行

尽管医改议题政治化趋势暂时无解，并在大选年加强共振，但绝非只是竞选议题，而对美国民众意义重大。无论对奥巴马医改方案支持与否，现有医疗保险体系非改不可是美国社会普遍共识。

美国医保体制以由私营部门提供的医保项目为主，以政府提供的保障和补助项目为辅。整体而言，美国这个头号大国的医保体系在发达国家中并不占优。

从公平看，据美国医疗和公众服务部数据，2010年美国1 .66亿人通过雇主享有医疗保险，4660万人享有ME D IC A R E，5360万人享有M ED ICA ID，而4720万人没有任何医疗保险，医保覆盖率为84.7%。

奥巴马政府称，随着其整体医改法案落实，特别是“强制医保”条款于2014年正式生效，预计3000万没有医保的人群可借此享受医保覆盖。然而，美联社撰文分析，仍会有为数众多“高不成、低难就”的低收入群体难于享受到医保覆盖扩大的实惠，预计2600万人仍将缺少医保———日益庞大的非法移民群体还不在此列，而这一群体正给美国医疗系统带来日益增多的支出负担。

从可承受角度看，在美国看过病的人恐怕都有切身体会，就一个字———“贵”。美国2010年医疗总支出2.6万亿美元，约占当年国内生产总值18%，折合人均8402美元。

若在大型医院就医，不仅医生出诊费动辄数百，医院还要收取费用，另须自行去独立于医院的药房支付狗咬。仅以笔者亲身经历为例，为了角膜划伤后遗症而前往急诊，笑容可掬的医生和护士前后出现不超过10分钟，两个礼拜后陆续就寄来共700美元医疗费用，另须支付药费近百美元。由于笔者为驻外人员未购买医保，这些费用不受当地医保覆盖。