本报讯(本报记者 黄少鹤 新华社记者 沈汝发) 南平市推进乡镇卫生院公益性改革,实行政府主导、强化公共职能、财政全额保障的运行机制,取得良好成效。省卫生厅近日表示,南平的改革重在机制保障,重在可持续,代表了农村卫生公益性建设的方向,具有借鉴价值,时机成熟时将向全省推广。
南平市有120个乡镇,农村人口207.66万人,有卫生院121所。上世纪90年代以来,受市场化导向影响,农村卫生投入占财政支出比例逐年下降,卫生院设施陈旧,人员流失多,负债重。以2005年为例,近半卫生院缺乏必需设备;农村卫技人员流失400多人,个别卫生院卫技人员仅剩三分之一,最少的只有4个人;全市卫生院负债2692万元,三分之二以上的卫生院当年亏损。
2006年9月,南平市下文,明确提出实行政府主导、财政全额保障的运行机制,强化乡镇卫生院公共职能,做到确保公共卫生、确保基本医疗、确保紧急救治,卫技人员重新定岗核编。此后,一场乡镇卫生院公益性改革在全市陆续推开。
以邵武为例。去年4月起,该市改变财政差额拨款的做法,新增投入343.16万元,将乡镇卫生院和社区卫生服务中心在编职工工资纳入财政统一发放。在职和离退休职工纳入机关社保,在编职工享受住房公积金政策并纳入医保,由财政支出相关费用。同时,财政每年新增30万元,市卫生局筹措配套资金50万元,为乡镇卫生院添置设备。目前,乡镇卫生院基本医疗设备“五大件”覆盖率达86.89%。
另外,给予基层医疗卫生单位卫技人员编制20人,实行人员进岗进编,公开招考医学院校毕业生,充实卫技队伍。
“乡镇卫生院最大的功能就是公益性,但近年来卫生院生存艰难,公益性职能难以发挥。建立财政保障机制,可改变乡镇卫生院‘谋生活保障’的状况,充分发挥公共卫生职能,建立农村卫生服务网络。”邵武市委书记梁伟新说。
田芳是邵武市拿口镇卫生院的护士。她毕业于安徽中医学院高护班,原在一家民营医院工作,去年通过招聘考试被录用。她说:“虽然在民营医院收入高一些,但乡镇卫生院现在有医保、社保等,工资也有保障,发挥的空间也大,更有吸引力。”
拿口镇卫生院是邵武两所中心卫生院之一,辐射周边乡镇。院长杨福平说,全院25个卫技人员,改革前一年差额拨款12万元,整天愁工资从哪里来,给医生下指标,奖金、工资和创收挂钩;设备陈旧,B超机是1994年的,X光机是1978年的。改革后财政拨款一年增加30万元,还投入40多万元更换设备,效益明显改善,医疗收入从70多万元增至去年的123万元。
邵武市卫生局局长周东维说,改革前按1998年的基数对乡镇卫生院实行差额拨款,一年就207.7万元,仅够发退休人员工资,在职人员只有从医疗上赚钱养活,无法开展公共服务,许多职工连档案工资都拿不到,人心思走。改革后,卫生院除做好基本医疗、紧急救治外,逐步开展了健康教育咨询,建立健康档案,下村巡诊,上门服务,全市乡镇卫生院预防接种规范化门诊全面达标。
许多村民说,以前在卫生院看病不放心,都是旧设备不知道准不准,现在换了新的,心里踏实多了,服务态度也不一样了,很热情,像接种疫苗,孩子满月起就通知了。
周东维说,由于没有经济效益,卫生防疫、妇幼保健等公共项目原来比较薄弱,现在全面开展起来了,孕产妇和儿童系统保健建卡率、管理合格率明显提高。去年,通过建立孕产妇管理和贫困高危救助机制,全市孕产妇死亡率为零。
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