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深化医药卫生体制改革，推进医改近期五项重点任务，关键是围绕“强基层、建机制，保基本”的要求，以实现药品零差率销售为突破口，以推进综合改革为手段，全面改革基层医疗卫生机构的管理体制、人事、分配、药物、保障制度，彻底破除以药补医机制，重构基层医药卫生新体制机制，为建设覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度奠定坚实的体制基础。

坚持公益性方向，科学设计基层医药卫生体制机制

重塑基层医药卫生体制机制，是基本医疗卫生制度建设的一项基础性工程，要遵循公益性原则，坚持以保障人民健康为中心，以人人享有基本医疗卫生服务为目标，实现公平与效率统一、政府主导与发挥市场机制作用相结合，着力构建一个体现公益性、调动积极性、充满活力又可持续的基层医药卫生新体制机制。

立足保基本，形成政府主导的基本医疗卫生服务体系。政府举办的基层医疗卫生机构是提供基本医疗卫生服务的主要载体，在整个医疗卫生服务体系中具有基础性地位。针对一段时期以来，以药补医机制导致的基层基本医疗卫生服务功能不断弱化的趋势，必须尽快建立起政府主导、科学规划、合理布局，构建完善的基层医疗卫生服务体系，最大限度地提高基本医疗卫生服务的公平性、可及性。

着眼可持续，形成稳定的投入保障机制。医疗卫生机构越往基层，越具有公共服务的特征，政府越需要承担责任。把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，必然要求有相应的公共投入作保障。因此，政府举办的基层医疗卫生机构合理的基本建设、设备购置、人员经费及其所承担公共卫生服务的业务经费，都应由政府保障，纳入财政预算管理。

体现公益性，形成安全、有效、方便、价廉的服务模式。政府举办的基层医疗卫生机构，主要是满足人民群众的基本医疗卫生服务需求。要严格界定基层医疗卫生机构的功能，合理确定技术路线，主要选择适用技术、适宜设备和基本药物，为群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务，避免脱离当地经济社会发展水平，不切实际地向高端发展。大力实施基本药物制度，彻底取消药品加成，实行零差率销售。

避免吃“大锅饭”，形成兼顾公平与效率的运行机制。兼顾公平与效率，是医药卫生体制改革需要处理好的重大理论和实践问题。政府举办的基层医疗卫生机构既不能偏离公益性，损害社会公平；也不能牺牲效率养懒人。

满足多样化、多层次需求，形成多元化办医格局。政府举办的基层医疗卫生机构主要是“保基本、广覆盖、可持续”。对基本需求以外的需求，应注重发挥市场机制作用，鼓励社会力量举办医疗机构予以满足，促进有序竞争机制的形成。